То что нужно знать о реформе 100% Santé

По статистике французы отказываются от дорогостоящего лечения по причине высоких цен:

• 2,1 млн человек не используют слуховые аппараты,
• 4,7 млн не имеют доступа к лечению зубов,
• 6,7 млн не пользуются очками.

Социальная защита, медицинские учреждения и страховые компании объединились, чтобы компенсировать 100% такого лечения для всех, у кого есть полис дополнительного медицинского страхования.

Информация в статье обновлена 14.04.2022.

О чём реформа 100% Santé

Цель реформы — обеспечить для всех французов 100% компенсацию по дорогостоящему медицинскому инвентарю и материалам:

• Очки.
• Зубные протезы.
• Слуховые аппараты.

Реформа реализуется в несколько этапов с 2019 по 2023 годы.

Все врачи должны предлагать пациентам материалы и инвентарь из Panier 100% Santé. Пользователи вправе выбирать материалы по своему усмотрению из:

• Panier 100% Santé,
• Panier metrisé
• Panier libre.

В некоторых случаях Panier можно миксовать, об этом расскажем дальше.

Panier 100% Santé vs Panier libre

Panier 100% Santé представляет собой согласованный перечень материалов и оборудования по определённой цене. При выборе этой корзины стоимость лечения будет полностью покрываться социальной защитой и вашей медицинской страховкой.

Если же вы выбираете свободный набор, тогда цены на материалы не являются согласованными. В этом случае страховка оплатит стоимость в зависимости от гарантий, предусмотренными вашим медицинским полисом, а остальное вам придётся доплачивать из собственного кармана.

Условия применения Panier 100% Santé с примерами

Слуховые аппараты

В корзину 100% Santé входят слуховые аппараты со следующими опциями для вашего комфорта:

• редуктор фонового шума,
• anti-Larsen,
• anti-acouphène,
• редуктор шума ветра,
• беспроводное соединение.

Ваш врач должен вам предложить Panier 100% Santé и ваша страховка полностью компенсирует стоимость такого оборудования. Вы имеете такую возможность 1 раз в 4 года.

Если вы выберете набор по свободным ценам, то компенсация за такие материалы и оборудование будет в соответствии с гарантиями по вашей медицинской страховке.

Пример

Слуховой аппарат из набора 100% Santé по цене 950 €. Социальная защита компенсирует 400 € и ваша страховая компания оставшиеся 550 €. Таким образом, оборудование будет полностью компенсировано и вам не нужно ничего платить.

Зубные протезы

Panier 100% Santé полностью компенсирует стоимость металических, циркониевых и металлокерамических протезов в зависимости от положения зубов. Так, металлокерамика компенсируется при протезировании резцов, то есть 8 верхних и 8 нижних передних. Цена протеза не должна быть более 500 евро.

Panier 100% Santé предоставляет полную компенсацию за стоимость циркониевых протезов на 4 премоляра зуба то есть 2 верхних и 2 нижних зуба. Стоимость протеза должна составлять не более 440 €.

Равным образом Panier 100 % Santé плностью покрывает стоимость металлических имплантов на 12 дальних зубов, моляры. Максимальная цена которых не должна превышать 290€ (см. на картинке).

Пример

Металло-керамическая коронка на резцы, стоимостью 500 € будет компенсирована социальной защитой в размере 84 €, и остальные 416 € будет покрыто вашей медицинской страховкой, вам не нужно платить дополнительно.

Оптика

В Panier 100 Santé входят:

• 17 взрослых оправ и 10 детских по стоимости 30 €,
• 65 типов линз.

Каждые 2 года вы можете менять очки из этого набора. Дети до 16 лет имеют право на ежегодную замену очков.

Если вы выбираете свободный набор, то оплачиваете материалы по свободным тарифам согласно уровню гарантий вашей медицинской страховки.

Кроме того, в оптике вам могут предложить смешанный набор, который включает материалы из Panier 100% Santé и Panier Libre.

Пример Panier 100% Santé (оптика)

Вы выбираете очки из набора 100% Santé по цене 95 €, в этом случае социальная защита компенсирует 17 €, остальные 78 € оплачивает ваша страховая компания. Вам не нужно ничего доплачивать самому.

Сеть Itelis

Благодаря партнёрству AXA и сети Itelis, вы можете экономить, даже выбирая оборудование из Panier Libre.

В компании AXA одна из лучших медицинских страховок во Франции. Записывайтесь ко мне на консультацию, я вам помогу подобрать подходящий тариф по конкурентным ценам.

Записаться на консультацию

Вопросы пишите в комментариях или в обратную связь.