То что нужно знать о реформе 100% Santé

0
55
person sitting while using laptop computer and green stethoscope near

По статистике французы отказываются от дорогостоящего лечения по причине высоких цен:

  • 2,1 млн человек не используют слуховые аппараты,
  • 4,7 млн не имеют доступа к лечению зубов,
  • 6,7 млн не пользуются очками.

Социальная защита, медицинские учреждения и страховые компании объединились, чтобы компенсировать 100% такого лечения для всех, у кого есть полис дополнительного медицинского страхования.

О чём реформа 100% Santé

Цель реформы – обеспечить для всех французов 100% компенсацию по дорогостоящему медицинскому инвентарю и материалам:

  • Очки.
  • Зубные протезы.
  • Слуховые аппараты.

С 1 января 2021 года реформа 100% Santé полностью вступила в действие. Что это значит?

Все врачи должны предлагать пациентам материалы и инвентарь из набора 100% Santé. Пользователи вправе выбирать материалы по своему усмотрению из:

  • набора 100% Santé,
  • 100% Santé + свободный набор,
  • свободный набор.

Набор 100% Santé vs свободный набор

Он представляет собой согласованный перечень материалов и оборудования по определённой цене. При выборе этой корзины стоимость лечения будет полностью покрываться социальной защитой и вашей медицинской страховкой.

Если же вы выбираете свободный набор, тогда цены на материалы не являются согласованными. В этом случае страховка оплатит стоимость в зависимости от гарантий, предусмотренными вашим медицинским полисом, а остальное вам придётся доплачивать из собственного кармана.

Условия применения набора 100% Santé с примерами

Слуховые аппараты

В корзину 100% Santé входят слуховые аппараты со следующими опциями для вашего комфорта:

  • редуктор фонового шума,
  • anti-Larsen,
  • anti-acouphène,
  • редуктор шума ветра,
  • беспроводное соединение.

Ваш врач должен вам предложить набор 100% Santé и ваша страховка полностью компенсирует стоимость такого оборудования. Вы имеете такую возможность 1 раз в 4 года.

Если вы выберете набор по свободным ценам, то компенсация за такие материалы и оборудование будет в соответствии с гарантиями по вашей медицинской страховке.

Пример

Слуховой аппарат из набора 100% Santé по цене 950 €. Социальная защита компенсирует 240 € и ваша страховая компания оставшиеся 710 €. Таким образом, оборудование будет полностью компенсировано и вам не нужно ничего платить.

РЕКОМЕНДУЕМ ПРОЧЕСТЬ
Как вернуть налог на доход в 2021 году

Зубные протезы

Набор 100% Santé полностью компенсирует стоимость керамических и металлокерамических протезов в зависимости от положения зубов. Так металлокерамика компенсируется при протезировании зубов улыбки, то есть 8 верхних и 8 нижних передних (см. на картинке).

Пример

Коронка, стоимостью 500 € будет компенсирована социальной защитой в размере 84 €, и остальные 416 € будет покрыто вашей медицинской страховкой, вам не нужно платить дополнительно.

Оптика

В набор 100 Santé входят:

  • 17 взрослых оправ и 10 детских по 30 €,
  • 65 типов линз.

Каждые 2 года вы можете менять очки из этого набора. Дети до 16 лет имеют право на ежегодную замену очков.

Если вы выбираете свободный набор, то оплачиваете материалы по свободным тарифам согласно уровню гарантий вашей медицинской страховки.

Кроме того, в оптике вам могут предложить смешанный набор, который включает материалы из набора 100% Santé и из свободного набора.

Пример набора 100% Santé (оптика)

Вы выбираете очки из набора 100% Santé по цене 95 €, в этом случае социальная защита компенсирует 17 €, остальные 78 € оплачивает ваша страховая компания.

Пример свободный набор (оптика)

Если вы выбираете очки из свободного набора за 300 €, социальная защита компенсирует 0,1 €, 260 € оплачивает ваша страховая компания (в зависимости от уровня гарантий по вашей медицинской страховке) и 40 € остаётся за вами.

Благодаря партнёрству AXA и сети Itelis, вы можете пользоваться согласованными тарифами, даже выбирая свободный набор.

В компании AXA одна из лучших медицинских страховок во Франции. Записывайтесь ко мне на консультацию, я вам помогу подобрать подходящий тариф по конкурентным ценам.

Оставить заявку

Вопросы пишите в комментариях или в обратную связь.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here