Ce qu'il faut savoir sur la réforme 100% Santé

Selon les statistiques, les Français refusent les soins coûteux en raison des prix élevés :

• 2,1 millions de personnes n’utilisent pas d’appareils auditifs
• 4,7 millions n'ont pas accès aux soins dentaires,
• 6,7 millions n’utilisent pas de lunettes.

La sécurité sociale, les prestataires de soins et les compagnies d'assurance se sont associés pour prendre en charge 100% de ces soins pour toute personne bénéficiant d'une complémentaire santé.

Les informations contenues dans cet article ont été mises à jour le 14 avril 2022.

En quoi consiste la réforme 100% Santé ?

L’objectif de la réforme est de fournir à tous les Français une indemnisation 100% pour les équipements et matériels médicaux coûteux :

• Lunettes.
• Dentiers.
• Prothèses auditives.

La réforme est mise en œuvre en plusieurs étapes de 2019 à 2023.

Tous les médecins doivent offrir le matériel et les équipements du Panier 100% Santé aux patients. Les utilisateurs ont le droit de choisir les matériaux à leur discrétion parmi :

• Panier 100% Santé,
• Panier métrisé
• Panier libre.

Dans certains cas, Panier peut être mixte, nous en reparlerons plus tard.

Panier 100% Santé vs Panier libre

Panier 100% Santé est une liste concertée de matériels et équipements à un prix précis. Si vous choisissez ce panier, le coût du traitement sera entièrement pris en charge par la sécurité sociale et votre assurance maladie.

Si vous choisissez un ensemble gratuit, les prix des matériaux ne sont pas cohérents. Dans ce cas, l'assurance prendra en charge les frais en fonction des garanties apportées par votre contrat médical, et vous devrez payer le reste de votre poche.

Conditions d'utilisation du Panier 100% Santé avec exemples

Prothèses auditives

Le panier 100% Santé comprend des aides auditives avec les options suivantes pour votre confort :

• réducteur de bruit de fond,
• anti-Larsen,
• anti-acouphène,
• réducteur de bruit du vent,
• connexion sans fil.

Votre médecin devra vous proposer le Panier 100% Santé et votre assurance prendra entièrement en charge le coût de ce matériel. Vous avez cette opportunité une fois tous les 4 ans.

Si vous choisissez un kit à prix gratuit, le remboursement de ce matériel et équipement se fera en fonction de votre couverture d'assurance maladie.

Exemple

Aide auditive du 100% Santé fixée au prix de 950 €. La protection sociale indemnisera 400 € et votre assurance les 550 € restants. Ainsi, le matériel sera entièrement indemnisé et vous n’aurez rien à débourser.

Dentiers

Panier 100% Santé rembourse intégralement le coût des prothèses en métal, zirconium et céramo-métallique, selon la position des dents. Ainsi, les céramo-métalliques sont compensées lors de la prothèse des incisives, soit 8 supérieures et 8 inférieures antérieures. Le prix de la prothèse ne doit pas dépasser 500 euros.

Le Panier 100% Santé offre une compensation pour le coût zirconium prothèses pour 4 dents prémolaires c'est 2 dents supérieures et 2 dents inférieures. Le coût de la prothèse ne devrait pas dépasser 440 €.

De même, Panier 100 % Santé couvre entièrement prix métal implants pour 12 loin dents, molaires. Dont le prix maximum ne doit pas dépasser 290€ (voir photo).

Exemple

Une couronne céramo-métallique pour incisives d'un coût de 500 € sera remboursée par la sécurité sociale à hauteur de 84 €, et les 416 € restants seront pris en charge par votre mutuelle, vous n'aurez pas à payer de supplément.

Optique

Le Panier 100 Santé comprend :

• 17 cadres adultes et 10 cadres enfants pour 30 €,
• 65 types de lentilles.

Tous les 2 ans, vous pouvez changer les verres de cet ensemble. Les enfants de moins de 16 ans ont droit à des lunettes de remplacement annuelles.

Si vous choisissez un kit gratuit, vous payez le matériel à des tarifs gratuits selon le niveau de garanties de votre mutuelle.

De plus, en optique, il peut vous être proposé un ensemble mixte, qui comprend les matériaux du Panier 100% Santé et du Panier Libre.

Exemple Panier 100% Santé (optique)

Vous choisissez des lunettes du set 100% Santé au prix de 95 €, auquel cas la protection sociale indemnisera 17 €, les 78 € restants seront pris en charge par votre mutuelle. Vous n’avez rien à payer de plus vous-même.

Réseau Itélis

Grâce au partenariat entre AXA et le réseau Itelis, vous pouvez économiser même en choisissant du matériel chez Panier Libre.

AXA possède l’une des meilleures assurances santé de France. Inscrivez-vous pour une consultation avec moi, je vous aiderai à choisir un tarif adapté à des prix compétitifs.

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